เป็นการย้ายนิ้วอื่นไปแทนที่นิ้วหัวแม่มือ เป็นการย้ายไปทั้งนิ้วพร้อม neurovascular bundle ในปี 1949, Gosset เป็นคนแรกที่ใช้วิธีนี้ โดยย้าย stump ของนิ้วชี้ ซึ่งขาดไปพร้อมกับนิ้วหัวแม่มือไปอยู่ตำแหน่งเดิมของนิ้วหัวแม่มือ ทำให้นิ้วหัวแม่มือยาวขึ้น และยังสามารถทำให้ web space กว้างขึ้น เทคนิคการผ่าตัดมีความยุ่งยากในการ design flap เพื่อจะให้ปิดบาดแผลได้ดีที่สุด หลังจากที่ย้ายนิ้วเรียบร้อยแล้ว ที่สำคัญต้องคำนึงถึง first web space ให้มาก ในบางรายนิ้วชี้ที่เหลือไม่มีบาดเจ็บแต่นิ้วกลางขาดไปพร้อมกับนิ้วหัวแม่มือ เราก็สามารถย้าย stump ของนิ้วกลาง ไปแทนที่นิ้วหัวแม่มือได้เช่นกัน โดยวิธีของ Hilgenfeldt (1950)

นอกจากในกลุ่ม traumatic thumb loss แล้ว ได้มีการนำ pollicization มาใช้ในกลุ่ม congenital absence of the thumb กันอย่างแพร่หลาย มีหลายๆ ท่านพยายามดัดแปลงวิธีการผ่าตัดโดยการย้ายนิ้วชี้ที่ปกติไปแทนที่นิ้วหัวแม่มือ อธิเช่น Gosset (1949), Littler (1953) Zancolli (1950) และ carroll (1988) แต่ก็มีหลายท่านให้ข้อคิดเห็นว่า นิ้วชี้เป็นนิ้วที่สำคัญในการทำ Key pinch จึงหันไปใช้นิ้วอื่นแทน เช่น Hilgenfeldt (1950) ใช้นิ้วกลาง และ Langlais and Gosset (1984) ใช้นิ้วนาง

สำหรับความคิดเห็นของผม มีความเห็นว่าวิธีนี้เหมาะสำหรับรายที่มีการบาดเจ็บของนิ้วอื่น ร่วมกับนิ้วหัวแม่มือ โดยย้าย stump ของนิ้วนั้น ไปแทนที่นิ้วหัวแม่มือ แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีนิ้วทั้ง 4 ที่เหลือปกติ ไม่เหมาะที่จะย้ายไปแทนที่นิ้วหัวแม่มือ เพราะผู้ป่วยไม่ค่อยพอใจ ต่อผลการรักษา แม้ว่าจะใช้ได้ผลดีก็ตาม แต่ในด้านความสวยงามผู้ป่วยไม่พอใจ ควรใช้วิธีอื่นที่เหมาะสมกว่า เช่น การทำ toe to thumb transfer

pic 28	pic 29	pic 30	pic 31	pic 32
pic 33	pic 34	pic 35	pic 36	pic 37
pic 38	pic 39	pic 40	pic 41	pic 42