| แนวทางการประเมินผู้ป่วยที่มาด้วยปัญหามีการติดเชื้อบ่อยๆ (1-2) |
 |
| ประวัติ | การตรวจร่างกาย | การตรวจทางห้องปฏิบัติการ |
| การตรวจร่างกาย |
| 1. การเจริญเติบโต |
| ผู้ป่วยที่มี malnutrition จะทำให้มีภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะทางด้าน T-cell บกพร่องได้ ผู้ป่วยที่มีการเจริญเติบโตช้าอาจเกิดจากเรื่องของ PIDs เอง เช่น Short-limbed dwarfism หรือ X-linked hypogammaglobulinemia with growth hormone deficiency เป็นต้นหรือ อาจเกิดจากมีการติดเชื้ออยู่บ่อยๆทำให้การเจริญเติบโตหยุดชะงักไป |
| 2. ระบบผิวหนัง |
| การตรวจทางผิวหนังมีความสำคัญในการวินิจฉัยการติดเชื้อชนิดต่างๆที่สัมพันธ์กับ PIDs เช่น การติดเชื้อรา candida หรือ herpes สัมพันธ์กับ T-cell defect ส่วนการติดเชื้อกลุ่มที่ทำให้เกิด ฝี, หนอง (pyogenic bacteria ) สัมพันธ์กับกลุ่ม B-cell defect การพบ periodontitis อาจเกี่ยวข้องกับ phagocytic defect |
| 3. ตับม้ามและต่อมน้ำเหลือง |
| ตับและม้าม เป็นที่อยู่ของระบบ reticuloendothelial system ส่วน ต่อมน้ำเหลืองนั้นประกอบด้วย lymphocyte ทั้งชนิด T-cell และ B-cell ในผู้ป่วยที่มี hypoplastic tonsils และ ต่อมน้ำเหลืองคลำไม่พบ ควรนึกถึงภาวะ B-cell defect ส่วนผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองโตนึกถึง Hyper IgM syndrome (HIM), common variable immunodeficiency ( CVID ) , chronic granulomatous disease ( CGD ) เป็นต้น |
| 4. ระบบทางเดินหายใจ |
| การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนต้นบ่อยๆพบได้เป็นปกติในเด็กเล็ก สำหรับเด็กโตไม่ควรมีการติดเชื้อบ่อย การเป็นปอดอักเสบซ้ำๆตั้งแต่ 2 ครั้ง ขึ้นไปใน 1 ปี ถือว่าผิดปกติ ภาวะหลอดลมพองรุนแรง ( bronchiectasis ) ถ้าพบให้นึกถึง CVID, Selective IgA deficiency , IgG subclass deficiency และ Immotile cilia syndrome |
| 5. ระบบหัวใจ |
| ความผิดปกติของหลอดเลือดใหญ่ (anomalous large blood vessels) พบใน DiGeorge syndrome |
หมายเหตุ เนื่องจากอาการของเด็กที่ติดเชื้อ HIV มีได้หลายแบบ และพบความผิดปกติทั้งด้าน T cell และ B cell จึงควรนึกถึงโรคนี้ในการวินิจฉัยแยกโรคในเด็กที่มีอาการต่อไปนี้คือ โรคปอดอักเสบรุนแรงหรือเป็นซ้ำๆ ต่อมน้ำเหลือง ตับ ม้าม โต ติดเชื้อราในช่องปาก เลี้ยงไม่โต พัฒนาการช้า อุจจาระร่วงเรื้อรัง |
ประวัติ | การตรวจร่างกาย | การตรวจทางห้องปฏิบัติการ  |