Scarlet fever


Sandpaper - like maculopapular rash at trunk


Strawberry tongue


Desquamation of sole at 2nd week

             เกิดจากการติดเชื้อ group A streptococci type A เป็นส่วนใหญ่ แต่อาจพบ type B หรือ C ก็ได้ ทำให้เกิดคออักเสบ แล้วตัวเชื้อปล่อยสาร erythrogenic toxin ทำให้เกิดอาการขึ้นในเด็ก ส่วนใหญ่มักพบในผู้ป่วยที่มีอายุ 4-8 ปี
             ผู้ป่วยจะมีไข้สูง เจ็บคอ tonsil อักเสบ ปวดเมื่อยตามตัว ต่อมน้ำเหลืองโต มีผื่นขึ้น 12-48 ชั่วโมง หลังจากมีอาการไข้ และเจ็บคอ ผื่นเป็นลักษณะเป็นเม็ดเล็กๆ สีแดง กดแล้วจางลง ลูบดูจะสากมือ (sandpaper like) ผื่นเริ่มที่คอ หน้า ลำตัวส่วนบน แล้วกระจายไปทั่วตัวในเวลา 2-3 วัน แต่จะไม่มีผื่นที่ฝ่ามือ และฝ่าเท้า หน้าจะแดง แต่รอบปากจะซีด (circumoral pallor) ผื่นหนาแน่น บริเวณข้อพับ เช่น ที่รักแร้ ข้อพับแขน ข้อพับขา บางครั้งเห็นเป็น petechiae เรียงเป็นเส้น เรียกว่า Pastia’s lines ใน 2-3 วันแรก ทอนซิลจะแดง ลิ้นจะขาว แต่ tongue papillae จะแดง เรียก white strawberry tongue ในวันที่ 4-5 ฝ้าขาวที่ลิ้นหายไป เห็นลิ้นแดงมาก และ tongue papillae เป็นตุ่มนูนแดง เรียกว่า red strawberry tongue และมักมีจุด petechiae ที่เพดานอ่อนด้วย ในวันที่ 4-5 นี้ ผื่นที่ลำตัวจะจางลง ในสัปดาห์ที่ 2 ผิวหนังจะเริ่มลอก เป็นแผ่นบางๆ โดยเริ่มลอกที่หน้า ลำตัว แขนขาก่อน ส่วนมือและเท้าจะลอกหลังสุดในสัปดาห์ที่ 2-3 อาจเห็นเป็นแผ่น 2 เดือนต่อมา จะพบ Beau’s line ซึ่งเป็นร่องที่เล็บ และมีอาการผมร่วงแบบ telogen effluvium ได้ด้วย

Desquamation of hand and trunk on the first week
ลักษณะของ Scarlet fever จากเชื้อ GABHS และ S. aureus

bilateral coujuctival chemosis


erythema and edma of both feet in the first week


Desquamation of hand on the second week, usualy begins at the tips of fingers


|| BACK || TOP || NEXT || การติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อย || HOME || MD.CU.CAI ||