ตัวอย่างผู้ป่วยรายที่ 6

 

ผู้ป่วยเด็กอายุ 6 เดือน หายใจเหนื่อย  ตรวจร่างกายผู้ป่วยไม่เขียว, S2P increase, ไม่พบ heart murmur และ liver 3 cm below RCM

 

Chest x-ray : cardiomegaly with  pulmonary venous congestion, prominent pulmanary trunk.

EKG : RAD, LAE, RVH

 

ลักษณะการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของโลหิตในผู้ป่วยรายนี้ควรเป็นแบบ obstructive lesion โดยน่าจะมีการตีบ ของหลอดเลือดหรือห้องหัวใจที่ทำให้มี pulmonary venous obstruction ดังนั้นการอุดตันควรอยู่บริเวณเหนือต่อ mital valve หรือที่บริเวณ mitral valve จึงจะทำให้พบว่ามี RVH, LAE และมี pulmonary vascularity แบบ pulmonary congestion ได้ การวินิจฉัยแยกโรคได้แก่ cortriatriatum, supramitral ring, MS หรือ hypoplastic left heart syndrome แต่จากลักษณะ EKG ผู้ป่วยน่าจะเป็น supramitral ring มากที่สุด

 

Home Page I Menu I บทนำ I คำย่อที่ใช้  I แนวทางการวินิจฉัย I หลักการวินิจฉัยแยกโรค I ตัวอย่างผู้ป่วย I บรรณานุกรม