ตัวอย่างผู้ป่วยรายที่ 3

 

ผู้ป่วยอายุ 5 ปี มาด้วยอาการเขียว และมีประวัติของการมีอาการเขียวมากขึ้นเวลาตื่นนอนหรือออกกำลังกาย (hypoxic spell) ตรวจร่างกายพบเขียวเล็กน้อย  single S2,   grade 3/6 systolic ejection murmur at ULSB

 

Chest x-ray : right atrial enlargment, right                       ventricular hypertrophy,                       decrease  pulmonary vascular                       making

EKG : RAD,RVH

 

ผู้ป่วยรายนี้ลักษณะการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตควรเป็นแบบ right to left shunt with reduce pulmonary blood flow เนื่องจากผู้ป่วยมีอาการเขียวและภาพรังสีปอดพบลักษณะของ decrease pulmoary vascularity ดังนั้น การวินิจฉัยแยกโรคจึงเป็น TOF, Pulmonary atresia with VSD หรือมีความผิดปกติในการไหลของโลหิตจาก systemic และ pulmonary veins ไป aorta หรือ pulmonary artery ที่มี  obstruction ของ RV outflow ร่วมด้วย เช่น DORV with PS, TGA with PS ซึ่งต้องอาศัยการตรวจ echocardiography ต่อไป แต่จากประวัติผู้ป่วยรายนี้น่าจะเป็น TOF มากที่สุด

 

Home Page I Menu I บทนำ I คำย่อที่ใช้  I แนวทางการวินิจฉัย I หลักการวินิจฉัยแยกโรค I ตัวอย่างผู้ป่วย I บรรณานุกรม