ตัวอย่างผู้ป่วยรายที่ 3

 

ผู้ป่วยอายุ 3 เดือน มีอาการ congestive heart failure, ไม่เขียว ตรวจพบ  increase S2P,  grade 3/6 pansystolic murmur at midleft sternal border (MLSB)

 

Chest x-ray : Cardiomegaly to the left,                        prominent pulmonary trunk                        with increase pulmonary                        vascularity.

EKG : LAE, CVH

 

ผู้ป่วยรายนี้ลักษณะการเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของโลหิต  ควรเป็นแบบ left to right shunt with pulmonary hypertension เนื่องจากมีลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ CVH และ ตำแหน่งของ shunt ควรอยู่ในตำแหน่ง post-tricuspid valve ขนาดใหญ่ร่วมกับมีความดันโลหิตในปอดสูงผิดปกติ จึงจะสามารถทำให้หัวใจห้องล่างโตทั้งสองห้อง ดังนั้น การวินิจฉัยแยกโรคจึงเป็น VSD with PH, partial AV canal with PH, หรือ COAT แต่จากการตรวจร่างกายผู้ป่วย น่าจะเป็น VSD with PH มากที่สุด

 

Home Page I Menu I บทนำ I คำย่อที่ใช้  I แนวทางการวินิจฉัย I หลักการวินิจฉัยแยกโรค I ตัวอย่างผู้ป่วย I บรรณานุกรม