1. Obstructive lesions 
                     Obstructive lesions หมายถึงพยาธิสภาพที่มีการตีบของลิ้นหัวใจหรือหลอดเลือด มีผลทำให้เกิด pressure overload ต่อบริเวณส่วนต้นของการตีบ (proximal portion) ห้องหัวใจจึงเกิดการขยายตัว (dilatation) และหนาตัวขึ้น (hypertrophy) แบ่งเป็น 
                              1.1  Right side obstruction เช่น PS , infundibular PS, PPS 
                                        ภาพรังสีปอดพบลักษณะของ pulmonary vascularity ปกติ ร่วมกับมีลักษณะของ 
                                        หัวใจห้องขวาโตขึ้นและอาจมี pulmonary trunk โตขึ้นจากการมี poststenotic 
                                         dilatation ร่วมกับมี right ventricular hypertrophy , right atrial enlargmemt 
                              1.2  Left side obstruction 
                                         1.2.1 Obstruction proximal to aortic valve  เช่น mitral stenosis, 
                                                  cortriatriatum ภาพรังสีปอดพบมีลักษณะของ pulmonary venous 
                                                  congestion ร่วมกับมี RVH 
                                         1.2.2 Obstruction at aortic valve or distal to aortic valve เช่น AS, COAT 
                                                   ภาพรังสีปอดพบลักษณะ pulmonary vascularity ปกดิหรือมี pulmonary 
                                                   venous congestion ร่วมกับมีลักษณะ LAE, LVH 

             2. Left to right shunt lesions  
                       Left to right shunt lesions หมายถึง พยาธิสภาพที่มีการติดต่อระหว่างห้องหัวใจหรือหลอดเลือด ทำให้มีปริมาณโลหิตไหลไปปอดเพิ่มขึ้น มีผลทำให้เกิดภาวะ volume load ต่อห้องหัวใจที่รับโลหิตที่ไหล กลับจาก 
ปอด ห้องหัวใจจึงเกิดการขายตัวและหนาตัวขึ้น ลักษณะของ pulmonary vascularity เป็นแบบ increase 
pulmonary vascularity หรือมี pulmonary  hypertension vascularity แบ่งเป็น 
                            2.1 Pretricuspid left to right shunt เช่น ASD, PAPVR คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีลักษณะ right 
                                  bundle branch block หรือ right ventricular hypertrophy 
                            2.2 Post-tricuspid left to right shunt เช่น VSD, PDA คลื่นไฟฟ้าหัวใจมีลักษณะเป็น left 
                                  ventricular หรือ combined ventricular hypertrophy 

              3. Right to left shunt lesions 
                          Right to left shunt lesions หมายถึงพยาธิสภาพที่ทำให้มีโลหิตที่ไหลจาก systemic veins มารวมกับโลหิตที่ไหลจาก pulmonary veins ทำให้มี oxygen saturation ในโลหิตที่ไปเลี้ยงร่างกายลดลง 
แบ่งเป็น 
                           3.1 Right to left shunt with reduce pulmonary blood flow หมายถึง พยาธิสภาพที่มี 
                                 pulmonary artery stenosis ร่วมกับมี right to left shunt หรือ bidirectional shunt 
                                 ทำให้เกิด มีการขยายตัว และหนาตัวของ RV หรือ RA ลักษณะของ pulmonary vascularity 
                                 เป็นแบบ decrease pulmonary vascularity เช่น TOF, pulmonary  atresia with VSD , 
                                 PA, TA 
                           3.2 Abnormal relation of systemic and pulmonary veins to aorta and pulmonary artery 
                                 หมายถึงพยาธิสภาพที่มีความผิดปกติในการไหลของเลือดจาก systemic viens หรือ pulmonary 
                                  veins ก่อนที่จะไหลไปสู่ aorta หรือ pulmonary artery โดยอาจมีลักษณะที่เป็น transposition 
                                  physiology เช่น TGA หรือมี abnormal mixing เช่น TAPVR, DORV, TAC, SV 

                    ผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะเขียวจากการมี bidirectional shunt ผ่านทาง PDA, ASD, VSD หรือ foramen ovale  ทำให้เกิดภาวะ volume และ pressure load ต่อหัวใจห้องล่างทั้งสองห้อง โดยเฉพาะต่อหัวใจห้องล่างขวา ลักษณะของ pulmonary vascularity เป็นแบบ increase pulmonary vascularity แต่ถ้ามีการตีบของ pulmonary artery ร่วมด้วย 
จะมีลักษณะเป็นแบบ decrease pulmonary vascularity และมีลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นแบบ combined หรือ 
right ventricular hypertrophy 
                             3.3 Obstruction of blood to systemic artery 
                                   หมายถึงพยาธิสภาพที่มีห้องหัวใจหรือเส้นเลือดที่นำโลหิตไปเลี้ยงร่างกาย มีขนาดเล็กผิดปกติ 
                                   หรือตีบตัน ทำให้เกิด volume และ pressure load ต่อห้องหัวใจที่ปกติ เช่นในผู้ป่วย 
                                    Hypoplastic left heart syndrome มีลักษณะ pulmonary vascularity ปกติหรือเพิ่มขึ้น 
                                    ร่วมกับมี venous obstruction 

               4. Regurgitant lesions 
                            Regurgitant lesions หมายถึงลักษณะพยาธิสภาพที่มีการรั่วของลิ้นหัวใจ ทำให้มีภาวะ volume load ต่อห้องหัวใจที่มีลิ้นหัวใจรั่ว ห้องหัวใจเกิดการขยายตัวและหนาตัวขึ้น ในผู้ป่วยที่มีการรั่วของลิ้น tricuspid หรือ pulmonic มีลักษณะ pulmonary vascularity ปกติ แต่ถ้ามีการรั่วของลิ้น mitral หรือ aortic พบลักษณะของ pulmonaryvenous congestion ร่วมด้วย