Electrophysiologic and EKG effects
ยาในกลุ่ม beta adrenergic
blockers ที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่มดังนี้
1. Selective beta 1 receptors
blockers เช่น acebutolol,atenolol, esmolol, metroprolol
2. Nonselective beta 1 receptors
blockers เช่น propranolol, sotolol
ยาในกลุ่มนี้ออกฤทธิ์โดยการลดการเกิด
impulses ของ sinus และ ectopic pacemakers เพิ่มระยะ effective refractory
period ของ AV node และลด anterograde และ retrograde conduction ของ accessory
pathway ซึ่งเป็นผลจาก
1. ผลของยาต่อ beta adrenrgic
receptor โดยตรง ทำให้ลด automaticity และลดการเกิด action potential ของเชลล์ที่ทำหน้าที่เป็น
pacemaker
2. ผลของยาที่มีฤทธิ์คล้าย
qiunidine โดยมีผลลดการเกิด action potential เพิ่มระยะเวลา effective refractory
period และลด conduction velocity ของเชลล์
3. ผลของยาที่ทำให้การเกิด
repolarization ของเซลล์ช้าลง ทำให้ระยะเวลา action potential ยาวขึ้น
Antiarrhythmic efficacy
ยาในกลุ่มนี้ใช้ได้ดีในการรักษา
1. Supraventricular tachyarrhythmia
เช่น atnial tachycardia, atrial fibrillation และ atrial flutter โดยลดอัตราการตอบสนองของ
ventricle ต่อ atrium (ventricular response) ทําให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงและสามารถใช้ร่วมกับ
digoxin หรือ calcium channel blocker ได้
2. Ventricular arrhythmia
โดยเฉพาะใน ventricular tachycardia ที่เกิดจาก digitalis toxicity
3. ใช้ป้องกันการเกิด ventricular
tachy-cardia ในผู้ป่วย mitral valve prolapse และ long QT syndrome
Dosage regimen
Propranolol ให้ในขนาด 2.6
mg/kg/day โดยการรับประทานทุก 6 ชั่วโมง
Esmolol ให้ในขนาด 600 ug/kg
ทางหลอดเลือดดําใน 2 นาที
Atenolol ให้ในขนาด 0.1 mg/kg
ทางหลอดเลือดดําในเวลา 5 นาทีและให้โดยการรับประทานในขนาด 1 mg/kg/day หลังจากการให้ทางหลอดเลือดดําแล้ว
24 ชั่วโมง
Adverse effects
อาการข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้แก่
1. Cardiac failure เกิดจากผลของยาที่มีฤทธิ์เพิ่ม
peripheral vascular resistance
2. AV conduction delayed
และ sinus node dysfunction
3. Brochoconstriction
4. อาการทางระบบประสาท เช่น
hallucina-tion, insomnia dizziness และ flatique
5. Peripheral vascular constriction
ทําให้ปลายมือและปลายเท้าเย็น
6. อาการทางระบบทางเดินอาหารเช่น
diarr-hea, nausea และconstipation
7. อาการ beta blocker withdrawal
syndrome เป็นผลจากการหยุด beta blocker โดยผู้ป่วยมีอัตราเต้นหัวใจเร็วขึ้น
และความดันโลหิตสูงขึ้น |