รูปที่ 13 แสดง Antigen presenting cell นำเสนอ antigen ต่อ T cell ก่อให้เกิดการเพิ่มจำนวนของ T cell โดยเฉพาะ T cell type1 ( Th1 ในชั้นหนังแท้ และ Tc1 ในชั้นหนังกำพร้า) ทั้ง Th1 cell และ Tc1 หลั่ง type 1 cytokine, pro-inflammatory cytokines, chemokines และ growth factors ก่อให้เกิดการอักเสบ เพิ่มการแบ่งตัวของ keratinocyte และเกิด adhesion molecules ดึงเม็ดเลือดขาวชนิด T cell และ neutrophil ต่างออกมาจากหลอดเลือด neutrophil ขึ้นไปแทรกตัวในชั้นหนังกำพร้า นอกจากนี้ VEGF(vascular endothelial growth factors) ยังก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดบริเวณผิวหนังที่เกิดโรค