Sphincter of Oddi dysfunction

ภายหลังการผ่าตัด gall bladder ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดบริเวณ RUQ คล้ายกับก่อนการผ่าตัด ซึ่งสามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุ ดัง ตารางที่ 4 ซึ่งสาเหตุหนึ่งมาจาก sphincter of Oddi dysfunction ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่มีสาเหตุของการอุดตันที่แน่ชัด ผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้องเป็นๆหายๆและมีผลการตรวจการทำงานของตับผิดปกติแบบชั่วคราว การวินิจฉัยจะใช้ ERCP เพื่อหาสาเหตุการอุดตันอื่นๆ, endoscopy biliary manometry ซึ่งเป็นการตรวจที่ invasive, real time ultrasound ร่วมกับการให้ CCK ซึ่งมีความไวต่ำ การใช้ hepatobiliary scintigraphy จะมีลักษณะแบบ partial obstruction ในตารางที่ 3 โดยมี sensitivity 67-93% และ specificity 64-85% การให้ CCK ก่อนทำร่วมกับการใช้ semiquatitative score สามารถเพิ่ม accuracy เป็น 100%8