มะเร็งของ T cell และ NK cell

โรคในกลุ่มนี้ประกอบด้วย leukemia และ lymphoma ของ T cell และ NK cell เซลล์มะเร็งมีลักษณะ เป็น monoclonality และความผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้กับ T cell ในทุกระดับของการพัฒนาการเช่นเดียวกับในโรคกลุ่ม B cell (รูปที่ 3)

รูปที่ 3 ความผิดปกติที่ระดับ T cell สามารถเกิดขึ้นได้กับ T cell ในทุกระดับของการพัฒนาการ ตัวอย่างโรคที่พบ ได้แก่ T-ALL, T-LBL, T-CLL, และ T cell lymphoma
ตัวอย่างของโรคในกลุ่มนี้ ได้แก่
Precursor T cell neoplasm
       - T cell acute lymphoblastic leukemia (T-ALL) และ lymphoblastic lymphoma (LBL) พบว่ามี Anterior Mediastinal mass ได้บ่อย เกิดจากความผิดปกติของ T cell precursor cell จะพบเซลล์มะเร็งในไขกระดูก และกระแสเลือดได้บ่อย ใน T-ALL แต่จะพบเซลล์มะเร็งสะสมในต่อมน้ำเหลืองได้มากกว่าใน LBL การบ่งชี้ของเซลล์มะเร็ง อาศัยการตรวจ T cell surface marker และการตรวจ T cell receptor gene rearrangement
Peripheral T cell and NK cell neoplasm
       - T cell Chronic lymphocytic leukemia (T -CLL) เป็นโรคที่มีความรุนแรงมากกว่า B-CLL แต่เป็นโรคที่พบได้น้อยมาก มักพบในผู้ป่วยอายุมาก เซลล์มะเร็งมีลักษณะเป็น mature lymphocyte ขนาดเล็ก จะพบความผิดปกติที่ beta T cell receptor locus ที่ตำแหน่งโครโมโซม 14q 11 เป็นส่วนใหญ่
       - Large Granular lymphocytic leukemia (LGLL) เป็นโรค chronic leukemia อีก ชนิดหนึ่ง ซึ่งมีการสร้าง large granular lymphocytes จำนวนมาก ในกระแสเลือดและไขกระดูก ส่วนใหญ่จะเกิดจากความผิดปกติของ T cell และ NK cell ผู้ป่วยมักมีจำนวน neutrophil ต่ำ ร่วมด้วย รวมทั้งอาจมีประวัติของโรค Rheumatoid arthritis, การติดเชื้อไวรัส EBV หรือภาวะ systemic immunosuppression
       - Mycosis fungoides และ Sezary Syndrome เป็นโรคที่เกิดในผู้ใหญ่ ใน mycosis fungoides จะแสดงอาการเป็น plaque หรือก้อนเนื้อที่ผิวหนังเฉพาะที่ หรือ ในโรค Sezary syndrome ซึ่งเป็น leukemic form ของโรค mycosis fungoides จะพบเซลล์มะเร็งแพร่อยู่ในกระแสเลือด ทำให้มีอาการผิวหนังบวมแดงทั่วๆ ไป รวมทั้งมีตับ ม้าม และต่อมน้ำเหลือง โตทั่วตัว จะพบว่าผิวหนังมีการสะสมของเซลล์มะเร็งจำนวนมาก โดยเซลล์มีลักษณะของ mature T cell และส่วนใหญ่เป็น CD4+ T cell
       - Adult T cell leukemia-lymphoma เป็นโรคในผู้ใหญ่ พบได้บ่อยที่ ญี่ปุ่น, แคริบเบียน, ตะวันออกเฉียงใต้ของอเมริกา โดยเชื่อว่าเกิดจากการติดเชื้อ human T-lymphotropic virus-1 (HTLV-1) เซลล์ที่ติดเชื้อมักเป็น CD4+ T cell เซลล์บางส่วนพบว่ามีคุณสมบัติเป็น suppressor cell ผู้ป่วยจะมีอาการ hypercalcemia จำนวนเม็ดเลือดขาวสูง ต่อมน้ำเหลือง และ ตับ ม้าม โต อัตรารอดชีวิตโดยเฉลี่ย น้อยกว่า 1 ปี
       - Peripheral T cell lymphoma เป็นมะเร็งของ mature T cells ซึ่งส่วนใหญ่จะมีรูปร่าง เปลี่ยนไป (atypical cells) และ มีขนาดต่างๆ กัน