Loop electrosurgical exxision procedure (LEEP)

Loop electrosurgical exxision procedure ( LEEP) มีอีกชื่อคือ large loop excision of the transformation zone (LLETZ) เป็นการใช้ห่วงลวดไฟฟ้า (wire loop) ในการตัด ปากมดลูกเป็นกรวย แทนการใช้มีด โดยใช้เครื่อง electrosurgical generator ที่มีความถี่สูง มักใช้ blended current เพื่อเป็นทั้ง cutting และ cauterization ร่วมกันไปในตัว(24,25) ถ้าใช้ single loop หรือตัดตื้น อาจได้ชิ้นเนื้อที่คล้ายกับ ablative therapy ที่ใช้วิธี cryotherapy หรือ laser ablation แต่ถ้าตัดลึกจนได้ endocervical canal ด้วย ก็จะได้ชิ้นเนื้อ ซึ่งคล้ายกับการทำ cone biopsy เนื่องจากห่วงลวดนี้ มีความบาง ใช้กระแสไฟฟ้าความถี่สูง จึงทำให้เนื้อที่มาตรวจนั้นมี thermal artifact น้อย สามารถอ่านผล ทางพยาธิวิทยาได้ ข้อดีของ LEEP คือ สามารถทำได้โดยการ ฉีดยาชาเฉพาะที่ ไม่ต้องรับไว้ อยู่ในโรงพยาบาล เสียเลือดน้อยกว่า และใช้เวลาในการทำ น้อยกว่าการทำ conization แพทย์บางท่าน แนะนำให้ทำแบบ "See - and - treat " protocols ซึ่งให้ทำ LEEP ในทุกราย ที่มี abnormal Pap smear (26,28) แต่ยังไม่เป็นที่ยอมรับกันทั่วไปทาง NCI ยังไม่แนะนำให้ทำ routine LEEP ในผู้ป่วยทุกราย ที่เป็นพียง ASCUS หรือ LGSIL (11) โดยแนะนำให้ทำในราย HGSIL(29) ซึ่งเหมาะสมในสถาบันที่มีความเชี่ยวชาญในการอ่าน cytology และ colposcope

การทำ Loop electrosurgical exxision procedure ( LEEP)