Radio iodine treatment
Graves' disease
        เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ thyrotoxicosis มีลักษณะที่สำคัญ 3 ประการ คือ hyperthyroidism with diffuse enlargement goiter, infiltrative ophthalmopathy และ dermopathy นอกจากนั้น บางรายอาจมี thyroid acropachy ซึ่งไม่พบใน thyrotoxicosis จากสาเหตุอื่น อาการทางคลินิกดังกล่าว อาจพบพร้อมกันขณะวินิจฉัยโรค หรืออาจพบเพียง 1-2 ประการก็ได้
พยาธิกำเนิด
        ไม่ทราบแน่นอน แต่เชื่อว่ามี thyroid receptor Ab ได้แก่ TSI, LATS, LATS-P, TB II มีผลกระตุ้น thyroid receptor ให้สร้างธัยรอยด์ฮอร์โมนมากขึ้น
ลักษณะทางคลินิก
DIAGNOSIS OF GRAVES' DISEASE
 
Clinical sign Investigations
diffuse goiter  TSH-R antibodies
eye signs     (measured in either 
localized myxedema     a functional human
acropachy     assay system or
      a receptor assay)
   
  TPO antibodies
vitiligo or other features of the (microsomal antibodies)
    organ-specific  
    autoimmune disease thyroglobulin antibodies
   
family history of autoimmue  
    thyroid disease thyroid radioisotope scan
  or ultrasound
      : a diffuse goiter
 
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
  • ระดับ T3 และ T4 มักมีค่าสูงด้วยกัน  แต่ในผู้ป่วยที่มี Thyrobinding globulin (TBG) สูงกว่าปกติ เช่น ได้รับยาคุมกำเนิด, ตั้งครรภ์, หรือเป็น acute hepatitis ต้องตรวจหาค่า free thyroid hormone เช่น free T4 , free T3 เพื่อช่วยในการวินิจฉัย เช่นเดียวกับผู้ป่วย ที่มี TBG ต่ำ เช่น ในผู้ป่วย nephrotic syndrome หรือได้รับยา steroid,... ต้องตรวจหาค่า free thyroid hormone เช่นเดียวกัน
  • ระดับ TSH มีค่า < 0.3 mIU/L (ค่าปกติ 0.5 - 6.6)
  • RAI-U (Radioactive iodine uptake) จะสูงทั้งที่ 4 และ 24 ชั่วโมง
  • Thyroid antibody อาจพบว่าสูงกว่าปกติ แต่ไม่จำเป็นต้องตรวจทุกราย
  • TSH receptor antibody ถ้าตรวจโดยการหา TSI (thyroid stimulating immunoglobulin) ได้ผลบวก 90% ในผู้ป่วย แต่ไม่จำเป็นต้องตรวจทุกราย มักใช้ในการวิจัย