>>คุณสมบัติของยาชาแต่ละตัว<<

Aminoesters

Cocaine เป็นยาชาตัวแรกที่นำมาใช้ทางคลินิค ปัจจุบันมีที่ใช้ค่อนข้างน้อยเนื่องจาก
มีฤทธิ์เป็นสารเสพติดคงใช้เพื่อเป็นยาทำให้หลอดเลือดหดตัวในการผ่าตัดทางหู คอ จมูก
เท่านั้น
Procaine เป็นยาชากลุ่มนี้ที่ถูกสังเคราะห์ขึ้นเป็นตัวแรก เป็นพิษต่อร่างกายน้อย สามารถ
ใช้ได้ถึง 1000 มก. ในผู้ใหญ่ปัจจุบันใช้น้อยลงมาก เพราะออกฤทธิ์สั้นและไม่สามารถ
เก็บยาได้เป็นเวลานาน
Chloroprocaine มีข้อดีตรงที่เริ่มออกฤทธิ์เร็ว ถูกทำลายเร็วกว่า procaine ถึง 4 เท่า
จึงเป็นพิษต่อร่างกายน้อย ถูกทำลายได้เร็วในทารก จึงเป็นยาชาที่เหมาะสมในทาง
สูติกรรม แต่ข้อเสียคือ ต้องใส่สารที่ทำให้ยาคงตัว คือ ethylene-diaminetetraacetic
acid (EDTA) ซึ่งมีรายงานถึงผลข้างเคียงคือ ทำให้กล้ามเนื้อหลังแข็งเกร็งอย่างมาก
หลังจากการทำ epidural anesthesia จึงทำให้ความนิยมลดลงอย่างมาก
Tetracaine เป็นยาชาในกลุ่ม ester ที่เริ่มออกฤทธิ์ช้าแต่ออกฤทธิ์นาน เนื่องจาก
ถูกทำลายช้าเป็น 4 เท่าของ procaine แต่เป็นพิษมากกว่าถึง 10 เท่า ส่วนใหญ่ใช้เป็น
ยาชาสำหรับ subarachnoid anesthesia ซึ่งใช้กันมากในสหรัฐอเมริกา tetracaine ขนาด 10-15 มก. ทำให้ได้ระดับการชาถึงกลางไขสันหลังระดับอก มีระยะเวลา
การออกฤทธิ์นาน 2-3 ชั่วโมง การผสม epinephrine ในยาชาทำให้ระยะเวลา
การออกฤทธิ์นานขึ้นร้อยละ 50
Benzocaine มีคุณสมบัติต่างจากยาชาอื่นในกลุ่มนี้คือไม่มีกลุ่ม amine ซึ่งเป็นส่วนที่
ละลายในน้ำได้ดี มีค่า pK_a=3.5 ยาจึงอยู่ในรูป free base เป็นส่วนใหญ่ที่ pH
ของร่างกาย ดังนั้นจึงเป็นยาที่ไม่ละลายในน้ำและทำให้เกิดความระคายเคืองเมื่อฉีดยา
ส่วนใหญ่จึงใช้เป็น topical anesthesia เท่านั้น มีรายงานทำให้เกิด
methemoglobinemia ในสัตว์ทดลอง จึงควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง

Aminoamides

Lidocaine เป็นยาชาที่เป็นที่รู้จักกันดี   สามารถใช้กับเทคนิคการให้ยาชาเกือบทุกแบบ
เพราะออกฤทธิ์เร็ว   ทำให้เกิดการชาได้แน่นอนและใช้เป็นยารักษาการเต้นของหัวใจ
ผิดจังหวะ มีระยะเวลาออกฤทธิ์นานปานกลางซึ่งจะออกฤทธิ์นานขึ้นอีกถ้าผสม
epinephrine ด้วย ถูกทำลายที่ตับ ผ่านรกได้ง่ายแต่ตับของทารกสามารถทำลายยาได้
เกือบเท่าผู้ใหญ่จึงใช้ได้ค่อนข้างปลอดภัย
Dibucaine ถูกขับถ่ายออกจากร่างกายช้า ส่วนใหญ่ถูกขับถ่ายทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง
และทำให้เกิดพิษต่อร่างกายมาก จึงไม่ค่อยนำมาใช้ทางคลินิก
Prilocaine ออกฤทธิ์ได้แรงเท่า lidocaine ทำให้เกิดอาการเป็นพิษต่อร่างกายน้อยกว่า
จึงได้รับความนิยมในช่วงแรกๆ แต่ต่อมาพบว่าทำให้เกิด methemoglobinemia ดังจะได้
กล่าวในเรื่องผลข้างเคียงของยาชา ความนิยมจึงลดลง ปัจจุบันใช้เฉพาะนำมาผสมกับ
lidocaine ได้เป็นส่วนผสมที่ชื่อ EMLA^า (Eutectic mixture of lidocaine and
prilocaine) ครีม
Mepivacaine เป็นยาชาที่มีคุณสมบัติคล้าย lidocaine   ในเรื่องความแรงของการ
ออกฤทธิ์และการเป็นพิษต่อร่างกาย มีระยะเวลาการออกฤทธิ์นานกว่า lidocaine เล็กน้อย
มีข้อแตกต่างตรงที่ตับของทารกทำลายยาได้ช้ากว่า lidocaine ถึง 3 เท่า จึงไม่ควรใช้ใน
หญิงมีครรภ์และทารก
Bupivacaine   เป็นยาชาที่ออกฤทธิ์นานกว่า lidocaine 2-3 เท่า ความเข้มข้นขนาดต่ำ
มักใช้เป็นยาชา   เพื่อแก้ปวดขณะเจ็บครรภ์คลอดหรือหลังผ่าตัด   เนื่องจากมีฤทธิ์ทำให้
เกิดการชามากกว่าทำให้กล้ามเนื้อหย่อนตัว   ซึ่งเป็นข้อดีเพราะทำให้ผู้ป่วยแบ่งคลอดและ
ขยับตัวได้ ความเข้มข้นขนาดสูงขึ้นทำให้กล้ามเนื้อหย่อนตัวมากขึ้น มีพิษกดหัวใจ
มากกว่า lidocaine มีรายงานว่าทำให้หัวใจหยุดเต้นโดยเฉพาะในหญิงมีครรภ์ ทำให้
การใช้ยาความเข้มข้น 0.75% ถูกห้ามใช้ในทางสูติกรรม
Etidocaine เป็นยาชาที่ออกฤทธิ์นานเช่นเดียวกับ bupivacaine ทำให้เกิด
การหย่อนตัวของกล้ามเนื้อมากกว่าทำให้ชา และมีฤทธิ์กดกล้ามเนื้อหัวใจมากกว่า
lidocaine เช่นเดียวกับ bupivacaine จึงมีที่ใช้น้อยทางคลินิกคงใช้เฉพาะเป็นยาชา
ในการผ่าตัดทางตาเพราะต้องการทำให้ตาไม่เคลื่อนไหวขณะผ่าตัด
Ropivacaine เป็นยาชาตัวใหม่ที่สุดที่ถูกสังเคราะห์ขึ้น ออกฤทธิ์แรงน้อยกว่าและ
สั้นกว่า bupivacaine เล็กน้อย   มีข้อดีคือมีผลกดกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้หัวใจ
เต้นผิดจังหวะน้อยกว่า bupivacaine และถ้าเกิดอาการเป็นพิษต่อหัวใจจะสามารถ
ช่วยชีวิตผู้ป่วยได้มากกว่า bupivacaine¹³ ขนาดที่ใช้ฉีดเป็นยาชาเข้าใต้ผิวหนังหรือ
เข้าช่อง epidural จะทำให้หลอดเลือดหดตัว^14,15ซึ่งเป็นข้อดีคือลดการเสียเลือดและ
ลดการดูดซึมยาทำให้ออกฤทธิ์อยู่นาน