คำตอบข้อ 26
D. เป็นคำตอบที่ถูกต้อง
ยาชามีฤทธิ์กดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้การนำกระแสไฟฟ้าของหัวใจลดลงตามขนาด
ของยา การใช้ในขนาดต่ำมีประโยชน์ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด ventricular
arrhythmia แต่ในขนาดสูง
จะกดอัตราการเต้นของหัวใจทำให้เกิด sinus bradycardia จนถึงหยุดเต้น หรือเกิดเป็น
arrhythmia ชนิดรุนแรง เช่น ventricular
fibrillation ร่วมกับการกดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจนทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวได้
นอกจากนั้นยาชายังมีผลต่อ
การขยายตัวของหลอดเลือดโดยที่ขนาดต่ำทำให้หลอดเลือดหดตัวแต่ขนาดสูงทำให้หลอดเลือดขยายตัว
การรักษาการเป็นพิษของยาชาต่อระบบไหลเวียนโลหิตประกอบด้วย
การให้ออกซิเจน ช่วยการหายใจและการช่วยฟื้นคืนชีพ
ถ้าหัวใจหยุดเต้น การให้ยาประคองระบบไหลเวียนโลหิต เช่น epinephrine
ให้ atropine ถ้าอัตราการเต้นของหัวใจช้า การทำ
cardioversion หรือ defibrillation เมื่อหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงร่วมกับการให้ยารักษาหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดอื่นที่ไม่ใช่
lidocaine เช่น bretylium เมื่อเกิดอาการเป็นพิษต่อระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงแล้วมักจะรักษาได้ยาก
จึงควรป้องกันไม่ให้
เกิดอาการมากกว่าโดยการไม่ฉีดยาชาเกิดขนาด ควรคำนวณขนาดยาชาที่ใช้ทุกครั้ง
(ตารางที่ 1) และป้องกันการฉีดยาชา
เข้าหลอดเลือดโดยตรงโดยการดูดเลือดก่อนการฉีดยาชา หรือโดยการฉีด test
dose ก่อนการฉีดยาชาเต็มขนาดในการทำ
epidural anesthesia