คำตอบข้อ 26
D. เป็นคำตอบที่ถูกต้อง    ยาชามีฤทธิ์กดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้การนำกระแสไฟฟ้าของหัวใจลดลงตามขนาด
ของยา การใช้ในขนาดต่ำมีประโยชน์ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด ventricular arrhythmia  แต่ในขนาดสูง
จะกดอัตราการเต้นของหัวใจทำให้เกิด sinus bradycardia จนถึงหยุดเต้น หรือเกิดเป็น arrhythmia ชนิดรุนแรง เช่น ventricular
fibrillation ร่วมกับการกดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจนทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวได้  นอกจากนั้นยาชายังมีผลต่อ
การขยายตัวของหลอดเลือดโดยที่ขนาดต่ำทำให้หลอดเลือดหดตัวแต่ขนาดสูงทำให้หลอดเลือดขยายตัว
       การรักษาการเป็นพิษของยาชาต่อระบบไหลเวียนโลหิตประกอบด้วย การให้ออกซิเจน  ช่วยการหายใจและการช่วยฟื้นคืนชีพ
ถ้าหัวใจหยุดเต้น การให้ยาประคองระบบไหลเวียนโลหิต เช่น epinephrine   ให้ atropine ถ้าอัตราการเต้นของหัวใจช้า  การทำ
cardioversion หรือ defibrillation เมื่อหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงร่วมกับการให้ยารักษาหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดอื่นที่ไม่ใช่
lidocaine เช่น bretylium เมื่อเกิดอาการเป็นพิษต่อระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงแล้วมักจะรักษาได้ยาก  จึงควรป้องกันไม่ให้
เกิดอาการมากกว่าโดยการไม่ฉีดยาชาเกิดขนาด ควรคำนวณขนาดยาชาที่ใช้ทุกครั้ง (ตารางที่ 1)  และป้องกันการฉีดยาชา
เข้าหลอดเลือดโดยตรงโดยการดูดเลือดก่อนการฉีดยาชา หรือโดยการฉีด test dose ก่อนการฉีดยาชาเต็มขนาดในการทำ
epidural anesthesia