คำตอบข้อ 8
A. เป็นคำตอบที่ถูกต้อง  การใส่ epinephrine ผสมกับยาชามีประโยชน์ดังต่อไปนี้ คือ
1. ทำให้ยาชาออกฤทธิ์นานขึ้น  เนื่องจาก epinephrine ทำให้หลอดเลือดหดตัวจึงลดการดูดซึมยา  ยาชาจึงออกฤทธิ์นานขึ้น
ความสามารถในการทำให้ยาชาออกฤทธิ์นานขึ้นเท่าใดขึ้นกับชนิดของยาชา ตำแหน่งการฉีดยาชา และความเข้มข้นของ
epinephrine (ตารางที่ 4)  ขนาดความเข้มข้นของ epinephrine ที่เหมาะสมคือ 1:200,000 การใส่ความเข้มข้นมากกว่านี้
ไม่มีประโยชน์ในการทำให้ยาชาออกฤทธิ์นานขึ้นแต่จะเกิดผลข้างเคียงของ epinephrine แทน
2. ลดระดับยาชาในเลือดเพื่อลดอาการเป็นพิษต่อร่างกาย จากการลดการดูดซึมยา
3. ทำให้ยาชาออกฤทธิ์ได้ดีขึ้น epinephrine มีฤทธิ์ a2 agonist ซึ่งเป็น antinoceptive receptors ในไขสันหลัง  เมื่อผสม
epinephrine กับยาชาที่ให้ทางช่อง epidural หรือ subarachnoid จะทำให้ยาชาออกฤทธิ์ได้ดีขึ้น
4. ใช้ผสมเพื่อเป็น test dose ในการทำ epidural anesthesia   การใส่ epinephrine ร่วมกับยาชาจะช่วยให้ค้นพบ
การฉีดยาชาเข้าหลอดเลือดได้ง่ายขึ้นเพราะจะพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น
5. ลดการเสียเลือด ใช้ผสมเมื่อต้องการฉีดชายาเข้าใต้ผิวหนังหรือเยื่อบุช่องต่าง ๆ epinephrine จะช่วยลดการเสียเลือด
เพราะทำให้หลอดเลือดหดตัว ขนาดความเข้มข้นที่เหมาะสมคือ epinephrine 1:200,000