1) Gastroduodenal obstruction
2) Small bowel obstruction
3) Large bowel obstruction

1) Gastroduodenal obstruction
          คือมีการอุดตันของกระเพาะอาหาร และ/หรือ duodenum สาเหตุส่วนใหญ่คือ acute และ chronic peptic disease  ภาพรังสีมีลักษณะเด่นของ gastric outlet obstruction คือมีการขยายตัวของ 
กระเพาะอาหาร  ซึ่งอาจจะเต็มไปด้วยอากาศหรือของเหลวในท่า supine ถ้ามีอากาศปริมาณน้อย 
อาจมองไม่เห็นให้ใช้ท่า lateral decubitus หรือ upright  ซึ่งจะช่วยให้เห็น air-fluid level ง่ายขึ้น 
(ดังรูป a17) เมื่อกระเพาะอาหารขยายตัวใหญ่ขึ้น  อาจมีการดันให้ transverse colon ต่ำลง (ดังรูป a18) และดูเสมือนตับโต (ดังรูป a19)  กระเพาะอาหารอาจจะเต็มไปด้วยอาหารซึ่งจะทำให้มีลักษณะ mottle 
(ดังรูป a20) 
           Adynamic gastric atony ซึ่งเกิดจากการที่กระเพาะอาหารไม่มี peristalsis ก็อาจดูคล้าย gastric outlet obstruction 
รูป a17 
กระเพาะอาหารที่มี gas อยู่เต็มและขยายใหญ่
รูป a18
กระเพาะอาหารขยายตัวเบียดให้ 
transverse colon ต่ำลง
รูป a19 
กระเพาะอาหารขยายตัวทำให้ดูเสมือนตับโต
รูป a20 
สิ่งแปลกปลอมในกระเพาะอาหาร
2) Small bowel obstruction
          สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ postoperative adhesion (75%) สาเหตุอื่น ๆ เช่น hernia (20%), radiation enteritis, gallstone, volvulus, tumor 
          การวินิจฉัยโดย plain film มีความแม่นยำเพียง 55-80% 
          ลักษณะทางภาพรังสีคือจะมีการโป่งขยายตัวของลำไส้เล็กส่วนที่อยู่ก่อนจุดอุดตัน และลำไส้เล็ก 
ส่วนที่อยู่หลังจุดอุดตันมีขนาดปกติหรือเล็กลง (ดังรูป a21) ส่วน (รูป a22)  เป็นภาพรังสีในท่า upright,  ในลำไส้เล็กปกติ เส้นผ่าศูนย์กลางไม่ควรเกิน 3 ซ.ม. และ transverse folds ไม่ควรหนาเกิน 3 ม.ม. 
          ในรายที่คนไข้อาเจียนหรือมี nasal gastric (NG) suction จะทำให้ไม่มีการโป่งขยายตัวของลำไส้ 
          จุดอุดตันนั้นอาจไม่สามารถบ่งชัดได้เพราะอาจมีน้ำอยู่ในลำไส้ส่วนที่อยู่ติดกับจุดอุดตัน 
          ถ้าลำไส้มีน้ำอยู่เกือบเต็ม ก็จะเห็นเป็น string of pearls คือ ฟองอากาศอยู่เรียงเป็นแนวในท่า upright หรือ lateral decubitus (ดังรูป a23) 
          air-fluid level ใน obstruction มักจะมีระดับต่างกันภายใน loop เดียวกัน (ดังรูป a24) 
          complete small bowel obstruction อาจต้องใช้เวลา 1-2 วัน ก่อนที่ลำไส้จะไม่มี gas 
          การที่จะบอกว่า obstruction เป็น early หรือ partial obstruction จะต้องใช้ sequential films เพื่อติดตามดูความเปลี่ยนแปลง 
รูป a21
ลำไส้เล็กอุดตัน ท่า supine
รูป a22
ลำไส้เล็กอุดตัน ท่า upright
รูป a23 
ลำไส้เล็กอุดตัน,string of pearls sign (ลูกศร)
รูป a24
ลำไส้เล็กอุดตัน เนื่องจากพังผืดจากบาดแผลและกระสุนปืน
รูป a25
ลำไส้เล็กอุดตัน เนื่องจากไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ (ลูกศร)
รูป a26
ลำไส้เล็กอุดตัน เนื่องจากไส้เลื่อนบริเวณสะดือ 
(ลูกศร)
รูป a27
อากาศในผนังลำไส้เล็ก เนื่องจากการเกิดเนื้อตาย
เนื่องจากเส้นเลือดอุดตัน
รูป a28
ลำไส้เล็กโป่งพอง เนื่องจากการกลืนอากาศในคนไข้ที่กังวล
3) Large bowel obstruction
          สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ primary colon carcinoma สาเหตุอันดับสองคือ  diverticulitis 
          ลักษณะทางภาพรังสี คือจะมีการขยายโป่งพองของลำไส้จนถึงจุดอุดตัน  ส่วนที่อยู่หลังจุดอุดตัน 
อาจมีขนาดปกติหรือเล็กลง (ดังรูป a29-a31)  ลำไส้ใหญ่อาจจะเต็มไปด้วยอากาศ, น้ำ หรืออุจจาระ 
ถ้า ileocecal value ไร้สมรรถภาพ จะทำให้มีการพองตัวของลำไส้เล็กได้เหมือนกัน 
          ถ้า cecum มีการโป่งพองจนเส้นผ่าศูนย์กลางเกิน 9 ซม. โอกาสที่จะทะลุได้ก็สูงมากขึ้น 
รูป a29
ลำไส้ใหญ่อุดตัน เนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ (ลูกศร) 
A.ท่า upright และ 
B. ท่า cross-table right lateral decubitus
รูป a30
ลำไส้ใหญ่อุดตันที่ mid transverse colon จากพังผืด
รูป a31
ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่อุดตันเนื่องจากมะเร็งรังไข่
         Cecal volvulus (รูป a32) เกิดจาก mobile cecumซึ่งมีmesenteryที่ยาวกว่าปกติทำให้มีการบิดตัวได้ 
ลักษณะที่จะเห็นคือ cecum ที่ขยายโป่งพองอยู่ใน mid abdomen หรือเฉียงไปทาง LUQ มีการขยายพองของ 
ลำไส้เล็ก และไม่มี gas ใน distal colon 
รูป a32 Cecal volvulus
          Sigmoid volvulus (รูป a33) เกิดจากการบิดตัวของ sigmoid colon ที่ยาวและขยายใหญ่ เนื่องจาก 
การกินอาหารที่มี fiber สูง มี bulky stool หรือ ท้องผูกเรื้อรัง ลักษณะที่เห็นคือ ลำไส้ใหญ่จะมีการขยายพอง และมี double loop หรือ loop ที่มีลักษณะคล้ายเกือกม้า ยื่นจากบริเวณ pelvis ไปยัง upper abdomen 
  รูป a33 Sigmoid volvulus
            ในการแยกแยะจาก paralytic ileus ของ colon ทำได้โดยใช้ท่า right lateral decubitus เพื่อให้ gas เคลื่อนจาก transverse colon ไปยัง descending colon  การถ่ายท่า prone อาจช่วยให้เห็น gas 
เคลื่อนจาก transverse colon เข้าไปใน descending colon และ rectum (ดังรูป a34) 
 รูป a34 Colonic ileus คนไข้สมองพิการ 
          ในคนไข้ที่มี fecal impaction อาจทำให้ดูเหมือน obstruction ได้ (ดังรูป a35) 
รูป a35
ภาวะอุจจาระอัดแน่นใน sigmoid colon และ rectum