รูปที่ 6 แสดง M wave และ H reflex
| 1. H reflex |
| ในผู้ใหญ่เราวัด H reflex
ได้โดยการกระตุ้นเส้นประสาท tibial ที่ poplitial fossa ด้วยกระแสไฟต่ำ
(low intensity) โดยให้ cathod อยู่ด้านบน และบันทึก action potential
ที่กล้ามเนื้อ medial gastrocnemius ซึ่งจะเป็นการกระตุ้น ใยประสาท
Ia afferent จาก muscle spindle ในกล้ามเนื้อ กระแสประสาทที่
เกิดขึ้นจะวิ่งสู่ไขสันหลังที่ dorsal horn cell และ synapse กับ anterior horn cell ระดับ S1 เป็นวงจรรีเฟลกซ์แบบ monosynaptic เกิด depolarization ทำให้ เกิด action potential ที่ประมาณ 20-30 msec. หลังจาก Ia fiber ถูกกระตุ้นใน เวลาเดียวกันกระแสไฟที่กระตุ้น จะวิ่งย้อนลงไปทำให้เกิด M response ก่อน H reflex ถ้าเพิ่มความแรงของกระแสไฟที่ใช้กระตุ้นจะพบว่า amplitude ของ M response เพิ่มขึ้น แต่ขนาดของ H wave จะลดลงและหายไป |
| H reflex
ช่วยบอกความผิดปกติของ S1 reflex arc ถ้ามีพยาธิสภาพของ
รากประสาท S1 จะพบว่า H reflex latency ยาวขึ้นหรือตรวจไม่พบเลย (รูปที่ 6) |
| 2. F wave |
| ในการกระตุ้นต่อไปถ้าเราเพิ่มกระแสไฟจนถึง
supramaximal จะพบ wave
เล็ก ๆ เกิดขึ้นใน ตำแหน่งก่อน H reflex wave นี้เรียกว่า F wave เกิดจากกระแส ไฟวิ่งย้อนกลับขึ้นไปตามเส้น ประสาทสั่งการถึงเซลล์ประสาทสั่งการ (anterior horn cell) ซึ่งจะส่งกระแสประสาทย้อนกลับ ลงมากระตุ้นกล้ามเนื้อนั้นอีกทีหนึ่ง ขนาดของ F wave เล็กกว่า M response และ H wave แต่ขนาดและรูปร่างไม่ คงที่ ขึ้นอยู่กับเซลล์ประสาทสั่งการตัวใด จะถูกกระตุ้นแล้วส่งกระแสประสาท ลงมา เวลาชักนำของ F wave บอกความเร็วของการนำกระแสประสาทของ motor axon จากส่วนปลายไปยัง เซลล์ประสาทในไขสันหลังแล้วย้อนกลับมาตาม motor axon มากระตุ้นกล้ามเนื้ออีกทีหนึ่ง ถ้าช้าจะบ่งบอกความผิด ปกติของ central conduction ในไขสันหลังหรือการชักนำประสาทส่วนต้น(proximal conduction) ของ motor axon ในกรณีที่เวลาชักนำประสาทสั่งการส่วนปลาย (distal motor latency) เป็นปกติ (รูปที่ 7) |
