คำตอบ
ข้อ E ถูกต้อง
ภาวะแทรกซ้อนชนิดรุนแรงของการให้
succinylcholine
ได้แก่
1. ทำให้ระดับซีรัมโปตัสเซียมสูงขึ้น โดยทั่วไปซีรัมโปตัสเซียม
จะเพิ่มขึ้น 0.5-1 mEq/ l ตามหลังการให้
succinylcholine
ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีระดับซีรัมโปตัสเซียมสูงอยู่แล้ว
(ข้อ ก)
จึงเป็นข้อห้ามในการให้ succinylcholine เพราะจะทำให้
หัวใจเต้นผิดปรกติจนหยุดเต้นได้ มีผู้ป่วยบางกลุ่ม
ที่ซีรัมโปตัสเซียมเพิ่มขึ้นอย่างมากจนเกิดอันตราย
หลังจาก
ได้รับ succinylcholine แม้ว่าระดับโปตัสเซียมเดิมจะปรกติ
เช่น ผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังจนเป็นอัมพาต (ข้อ
ค)
ผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้หรือน้ำร้อนลวกเป็นบริเวณกว้าง
ผู้ป่วย
ที่เป็นอัมพาตจากอุบัติเหตุเส้นเลือดในสมอง กลไกเกิดจาก
มีการสร้าง acetylcholine receptor บนกล้ามเนื้อ
ที่อยู่นอกต่อบริเวณ NMJ ที่เรียกว่า extrajunctional
receptor อย่างมากมายจากการขาดการกระตุ้นจากประสาท
ที่มาเลี้ยงกล้ามเนื้อหรือตามหลังการทำลายกล้ามเนื้อ
อย่างมาก เมื่อ succinylcholine มากระตุ้น
receptor
เหล่านี้จะเกิด depolarization จึงปล่อยโปตัสเซียมออกมา
มากผิดปรกติ
2. กระตุ้นให้เกิด malignant hyperthermia (ข้อ B)
โรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรม ที่มีความผิดปรกติของกล้ามเนื้อ
ตรงที่ sacroplasmic reticulum ไม่สามารถนำแคลเซียม
กลับเช้าไปหลังการหดตัว ตัวกระตุ้น ได้แก่ succinylcholine
และยาสลบชนิดสูดดม ผลที่ตามมาคือกล้ามเนื้อแข็งเกร็ง
และเกิดภาวะ hypermetabolism อาการแสดงที่พบคือ
มีไข้สูง อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว คาร์บอนไดออกไซด์
ในเลือดคั่ง metabolic acidosis และ myoglobinemia
ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีความผิดปรกติของกล้ามเนื้อร่วมด้วย
เช่น muscle dystrophy หรือมีประวัติในครอบครัว
ว่ามีการเสียชีวิตโดยไม่ทราบสาเหตุภายหลังการได้รับยาสลบ
3. การเพิ่มความดันในลูกตาในผู้ป่วยบาดเจ็บที่มีการเปิด
ของลูกตาอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นเพราะ
succinylcholine ทำให้ความดันในลูกตาสูงขึ้นจากการหดตัว
ของกล้ามเนื้อรอบลูกตาและการขยายตัวของเส้นเลือด
choroidal ความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นจาก succinylcholine
อาจทำให้ส่วนประกอบของลูกตาทะลักออกมาตรงรอยเปิดนั้น