Primary closure of abdominal wall

ภายหลังจาก ให้การรักษาทั่วไปจนเด็ก stable แล้ว ก็นำเด็กเข้าห้องผ่าตัด วางยาสลบ

ทำความสะอาดลำไส้  โดยเช็ดล้างทำความสะอาด ด้วย normal saline อุ่น

พยายามบีบดันลำไส้กลับเข้าในช่องท้องซึ่งอาจ จำเป็นต้อง decompress bowel ช่วย ซึ่งก็โดย ทั้ง retrograde decompress small bowel ย้อนกลับขึ้นไปในกระเพาะอาหาร แล้วดูด content ในกระเพาะอาหารออก ร่วมกับ antegrade decompress large bowel บีบไล่ meconium ออกมาทางก้น

เมื่อสามารถบีบดันลำไส้กลับเข้าไปในช่องท้อง ได้หมดแล้ว ก็ dissect แยกผนังหน้าท้องเป็น  2 ชั้น คือชั้น fascia และ ชั้นผิวหนัง

เย็บชั้น fascia เข้าหากันแบบ plication interupted horizontal matress

แล้วจึงเย็บผิวหนังปิดอีกชั้นหนึ่ง

การเย็บปิดผนังหน้าท้องในขั้นแรกนี้เลย จะทำให้ท้องแน่น เด็กจะหายใจลำบาก หลังผ่าตัด ในระยะแรกๆ อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจไปสักระยะหนึ่ง