การเย็บถุงติดกับขอบช่องโหว่ของผนังหน้าท้อง

	เมื่อนำเด็กที่เป็น gastroschisis เข้าห้องผ่าตัด วาง ยาสลบ เพื่อจะปิดผนังหน้าท้องนั้น ในขั้นแรกจะ พยายามบีบดันลำไส้กลับเข้าไปในช่องท้องให้ได้ เพื่อจะเย็บปิดผนังหน้าท้องในขั้นแรกเลย แต่ถ้าไม่ สามารถเย็บปิดผนังหน้าท้องในขั้นแรกได้ ก็ต้องปิด หน้าท้องเป็นขั้นตอน โดยในระยะแรก ให้ลำไส้ที่ eviscerate ออกมานี้อยู่ในถุงชั่วคราวก่อน
	ภายหลังจากล้างเช็ดลำไส้ด้วยน้ำ normal saline อุ่นๆจนสะอาดดีพอสมควรแล้ว
	นำถุงประดิษฐ์ที่ทำเตรียมไว้แล้ว มาเย็บกับขอบ ช่องโหว่ของผนังหน้าท้องโดยพยายามเย็บให้ขอบ ถุงนั้นซ้อนคลุมขอบช่องโหว่ของผนังหน้าท้อง
	เย็บขอบถุงติดกับขอบช่องโหว่ของผนังหน้าท้อง ให้รอบ
	ผูกปิดปากถุง และทาถุงด้วย povidone iodine
	ปิดคลุมทับอีกทีด้วยผ้า gauze ที่ชุบด้วย povidone iodine ให้แห้งหมาดๆ เพื่อให้ถุงนี้ sterile และป้องกัน contamination
	และคลุมทับด้วยผ้า gauze แห้งเพื่อป้องกัน การระเหย ซึ่งจะ ทำให้เด็ก ตัวเย็นได้
	นำเด็กกลับ ward และไว้ใน incubator ซึ่งสามารถ ที่จะไม่ต้อง ใช้เครื่องช่วยหายใจได้
	วันรุ่งขึ้นมาเปลี่ยน dressing โดย sterile technique พร้อมกับ บีบถุงไล่ลำไส้กลับเข้าช่องท้อง และผูกปิดถุงไว้ทีละเปลาะ

ถุงที่ทำไว้นี้ มี stockinett เป็นโครงให้มีความแข็งแรง เหมือนเป็นผนังหน้าท้อง และมี steridrape บุผิวด้านใน ซึ่ง steridrape นี้มีผิวที่เรียบ inert ไม่ระคายเคืองและน้ำรวมทั้ง organism ไม่สามารถซึมผ่านแผ่น steridrape นี้ได้ steridrape จึงทำหน้าที่คล้าย peritoneum membrane ลำไส้ที่อยู่ในถุงก็จะไม่แห้ง และก็จะอุ่น ทำให้ลำไส้ที่บวม แดง อักเสบ นั้นลดลง ประกอบกับผนังหน้าท้องได้ยืดขยายใหญ่ออก จึงสามารถ บีบไล่ลำไส้กลับเข้าช่องท้องได้

	เปลี่ยน dressing วันละครั้งด้วย sterile technique  บีบถุงไล่ลำไส้กลับเข้าช่องท้อง แล้วผูกปิดถุงวันละเปลาะ
	ซึ่งสามารถบีบไล่ลำไส้กลับเข้าช่องท้องได้ ทีละเล็กทีละน้อย
	จนในที่สุดสามารถบีบไล่ลำไส้กลับเข้าได้หมด ซึ่งมักจะใช้เวลา ประมาณ 5 วัน และมักไม่เกิน 7 วัน
	จากนั้นวันรุ่งขึ้นจึงนำเด็กเข้าห้องผ่าตัด วางยาสลบ เพื่อที่จะเย็บปิดผนังหน้าท้อง  เมื่อตัดไหมที่เย็บถุง ติดกับขอบช่องโหว่ ของผนังหน้าท้องออก ก็จะเห็น ว่าลำไส้นั้นมี fibrin เป็น pseudomembrane coat อยู่
	dissect แยกผนังหน้าท้องออกเป็น 2 ชั้น แยกชั้น fascia และ abdominal wall muscle ออกจากชั้น ผิวหนัง แล้วเย็บชั้น fascia เข้าหากันในลักษณะ ให้ซ้อนทับกันอยู่โดย horizontal interrupted matress เพื่อให้มีความแข็งแรง
	จากนั้นจึงเย็บผนังหน้าท้องปิดอีกชั้นหนึ่ง
	ซึ่งเมื่อครบ 7 วันก็สามารถตัดไหมได้ เด็กจะไม่มี ventral hernia เพราะได้เย็บ fascia ปิด แต่เด็กก็จะไม่มีสะดือด้วย

เนื่องจากลำไส้ของเด็กที่เป็น gastroschisis นี้มีการอักเสบ บวม และเกาะติดกันเป็นกระจุก ทำให้มีภาวะ ileus ซึ่งกว่า ileus จะหาย และ function ของลำไส้กลับคืนมาก็ใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ เมื่อขึ้น สัปดาห์ที่ 3 ก็สามารถที่จะเริ่มให้เด็กกินอาหารทางปากได้ ดังนั้นจึงต้อง NPO เด็กเป็นระยะเวลานาน ในระหว่างนี้จึงต้องเริ่มให้ parenteral nutrition ตั้งแต่ต้นๆ เลย ซึ่งอาจ เป็นวันที่ 2 หรือวันที่ 3 หลังผ่าตัด

เด็กจะสามารถกินอาหารทางปากได้เต็มตามความต้องการก็มักจะ เป็น สัปดาห์ที่ 4 ไปแล้ว รูปนี้เป็นเด็กที่มา followup เมื่ออายุได้ ประมาณ 3 เดือน